产后康复之腹直肌分离与修复

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2021-05-11 10:27

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一般看美女,我们除了看脸之外都会去看身材。但有很多宝妈就会觉得很苦恼了,因为在产后,很多妈妈都会发生腹直肌分离,肚子变得特别的松,即使生完小孩,肚子还显得很大,所以今天我们就来分享一下关于宝妈她们在生完小孩之后,她们的腹部有哪些变化?我们怎么去判断它的腹直肌分离,以及怎么样去治疗跟帮助她腹直肌分离的改善?
我们经常说的肚子很大很松,主要指的是我们的腹壁,那么腹壁由浅至深一共有六层结构,从最外边往里的是皮肤,浅筋膜,肌肉,腹横筋膜,腹膜上筋膜跟腹膜壁层。所以我们的腹壁里面也是有很多层的肌肉,从我们摸到的胸骨下方剑突到我们的耻骨联合,是贯穿了我们整个腹部的。
在腹部中间有一条线叫做联合体外线,它就是腹直肌的分割线也叫做腹白线。腹白线是从我们的剑状软骨到耻骨前腱有两侧的腹内外斜肌和腹横肌腱膜交织而成。刚好穿过了我们的肚脐。
 
有一些宝妈的发现怀孕之后,那个腹白线变得很明显,就怀疑这个是不是妊娠纹?其实腹白线和妊娠纹是不一样的,妊娠纹通常都是紫红色很花啊,经常会长在我们肚子的下面,后期的她会长得更多就像西瓜纹一样的那个形状,腹白线是白色的,怀孕了之后那个颜色会变深,有些宝妈她都不记得自己在怀孕之前有没有这个腹白线,其实腹白线的从出生就有只是有些人比较明显,有些人不明显。
 
对比腹肌照片看一下,我们能看到的明星的那八块腹肌实际上是我们的腹直肌,那么再往深里面有我们的腹内斜肌服腹外斜肌,还有我们的腹横肌。
 
但是我们通常会讲腹肌我们可以分为两层,一个是外层跟内层,这两层腹肌她们的功能是不一样的。外层腹肌是发挥着一个运动的作用,由三层肌肉组成,它们共同的作用能使我们胸部向骨盆弯曲,就可以做到一个卷曲的动作,或者是我们可以旋转躯干。腹外斜肌的是位于我们腹部的两侧,我们经常捏得到那个腰间那就有一个一坨肉在,其实这里面就是我们的腹外斜肌,腹外斜肌里面的就是我们的腹内斜肌,外层肌肉还有我们的腹直肌,腹直肌是在我们腹部的最前面,就很容易摸得到,她看上去就像两条宽的一个带子,铺在我们肚脐的两侧,从腹部的上端向下展开,所以腹直肌呢她是被腹白线刚好从中间分开的。
我们内层的腹肌主要指的是我们的腹横肌,我们的腹横肌是从前面到后面,从肋骨到骨盆,围绕着我们躯干,就好像穿着那个紧身衣一样,对我们躯干起到支持的作用,所以虽然腹横肌在我们的腹部最深层,但是如果我们想要腹部变得很平坦,她也是起到很重要的作用,如果腹横肌能妥善的工作,就会在我们人体活动的时候有一个稳固骨盆和脊柱,同时它又能够压紧我们腹部里面的器官,使得这些器官保持在固定的位置上,所以当我们腹横肌能有效工作的时候她可以在下腹部成为一种支撑,使我们的腰和肚子上看上去就比较结实,而且平坦。
我们在怀孕的时候我们的腹白线就比我们怀孕之前会变得更松弛,她常常就会被伸展开来来容纳我们不断增长的宝宝,那么随着腹白线的扩张呢,两边的腹直肌她就会越来越分离,越来越分开,如果我们胎儿不断的长大,这个腹白线就会被拉伸过度,以致两边肌肉间的空隙太大,就形成了一种腹直肌分离的情况。
 
所以很多宝妈特别的苦恼,她说我都生完小孩了好几个月了甚至好几年了,怎么感觉肚子里面好像还怀着一个一样的,还是这么的大,那么我们就考虑一下,这个妈妈有可能发生的就是腹直肌分离,因为正常的来说,我们腹直肌腹白线的是拉紧的,它的作用是使用两边的腹直肌固定在原有的位置上,让我们肚脐两边的腹直肌是相对平行的,但是我们出现腹直肌分离之后我们表面这个所谓的六块腹肌分离开来,那么腹直肌分离就显得我们肚子特别的大。

我们经常讲腹直肌分离,那有一些宝妈她就会讲是不是我的腹直肌本来是一块的然后分开了,其实不是这个意思,腹直肌她本来是没有问题的,但是是我们的腹白线这个结缔组织松弛并且展开了,就让腹直肌没有办法很好地并拢在一起,所以我们才叫做腹直肌的分离。
 
通常来说女性月子期间她的腹白线就会收紧,并且关闭两边腹直肌的空隙,但是我发现并不是所有的妈妈她都能够做到是不是?很多出了月子之后那个肚子还很大的,腹直肌分离非常明显的,这就是因为她的腹白线被过度拉伸之后呢?其实很难继续将两边的肌肉固定在原来的位置,导致这个肌肉就不能沿直线的去收紧,相反她们在腹部肚脐的地方就形成了弓形,进而造成腹部中间出现一个球体的形状,鼓起来啊,这个就是我们经常讲个妈咪肚。
有些宝妈她就发现自己在做仰卧起坐,或是起床的时候,肚子会鼓起来一个包,这个包其实它里面就是我们腹部的脏器,腹部的筋膜跟腹膜等等,她出现往下坠,表现起来就像一个疝的包,但是她其实又不属于典型的疝,因为它比较宽不像疝会导致我们盆腔脏器出现坏死缺血,但是这个包显得就特别的难看,是不是啊?如果她不是在做仰卧起坐的时候,就已经有这个明显的突起,那检查就会发现腹直肌分离是挺严重的。

所以腹直肌分离在产后修复里面也是一个重点的项目,因为它的发生率非常的高,我们看一下一组数据,产后六周之内的发生,腹直肌分离的有60%,六个月就是产后半年的时候还要45.4%,如果是到了产后一年之外发生那个腹直肌分离的人还有1/3,所以怪不得很多妈妈生完小孩之后那个肚子远远都回不去以前的状态了。
影响腹直肌分离的因素有很多种,首先得是跟年龄有关系,因为年纪越大的她发生个肌肉的松弛跟分离的情况就越明显,以及就是身高体重还有就是多次生产,多次生产也是比较普遍的,我们都知道,现在二胎开放之后很多宝妈是在年纪比较大的时候生二胎,那她生完之后的肚子确实比之前的那个形状要丑了很多,还有就是剖宫产,我们都知道剖宫产的切口是横切比较多,那么横切的时候会直接的就腹直肌直接进行伤害,小孩的出生体重也有关系的,只要你的肚子越大小孩体重越大,那么你腹直肌分离的情况就会越明显
还有运动也是的,如果我们运气不运动,产后也不修复,那么腹直肌分离发生的机会肯定会更高。临床在诊断腹直肌分离的方式比较精准的是通过超声.但是我们最常用的还是第二种办法,就是一个触诊,因为这个方式的比较简单,也比较便利。触诊的方式首先让这个宝妈仰卧位,双手放在胸前或者是放松,头部跟肩轻轻地抬离床面,就像她要做仰卧起坐的那个动作一样,然后我们用手指来测量或者是用尺子来量,量她哪里呢?一个是肚脐脐上五公分的地方还有就是脐中,以及脐下2.5公分的地方,量这三个地方一般我们都发现脐中分离的情况是会更加严重的。
什么时候我们可以开始进行这个检查呢?如果是顺产的宝妈48小时之后,我就可以给她进行这个腹直肌分离的检查,如果是剖宫产的宝妈呢,我们是建议在产后六周也就坐月子,在妇科检查合格之后呢,再进行这个腹直肌分离的检查,还有种情况就是顺产的宝妈,如果她有严重的阴道撕裂或者是侧切的话,我们也是不建议太早的给她去检查这个腹直肌。
 
我们正常的一个腹直肌的间隙就是腹白线这个宽度,那是在0.5指到1.5指的,但如果它已经发生分离的话,我们也会进行分度,轻度的腹直肌分离的大概是在两指到三指之间,如果三指之上的,我们是称为中重度的一个腹直肌分离。
 
如果这个宝妈已经发生的腹直肌分离,我们除了可以给她做治疗之外,还可以给她一些生活建议那么主要有以下的几点,首先第一个我们会建议她避免剧烈的运动,或者是在腹部施加压力的运动,因为如果是腹压增加的太多的话,那会让她的腹白线往外推,就使得她的腹部持续的往外鼓,长时间她去做这种增加腹压的活动的时候就会提高她的腹白线的一个负担,让她的腹直肌分离会更严重。
 
第二个就是避免持续性的一个弯腰的动作,比如像仰卧起坐那样直接从床上或者是地板上支起做起来的。所以我们如果是生活的干扰,我们甚至会教她怎么样起床。起床的时候就不能直接的从那个就是脖子跟肩部直接地用力往上起来啊,而是侧着身慢慢的起来。第三个是避免做仰卧起坐或者是需要较大核心力量的运动。
 
因为这个宝妈如果再恢复核心力量之前就过早地进行这些腹压增加的运动呢,就使得她的这个结缔组织承受很重的负荷,导致腹直肌分离会加重。第四个就是要避免过紧的束缚带啊,还有很多宝妈认为束缚带还特别好生完小孩之后把它裹上了之后。肚子就能够变回以前的样子其实真的不是这样的。  
现在市面上的腹带并不是像大家想象的这么神奇,很多宝妈还是以为生完小孩之后裹上附带肚子,就能像以前的那么平坦其实真的不是,腹带不但不能帮助我们去除妈咪肚,而且长远的来看,会使得问题更加严重,因为如果我们用那个太紧的收腹带时间长最后还会导致我们的腹肌更加的薄弱,最后我们也会建议她要避免便秘,因为我们在便秘的时候通常都会憋气,而且很用力的去排便,这个用力也会使得腹压增加,另外便秘对盆底肌的伤害也挺大的
 
上面这张图的就是腹直肌,分离三个手指这么宽,通常的两只以上还是比较常见的,我遇到的分离比较严重的就是有一个分离七指的那个肚子真的很松,而且她有一个很明显的症状就是。她经常腰酸腰疼,大家知道为什么腹直肌分离会导致腰酸吗?因为如果腹直肌分离的时候,我们其实腹肌也是很无力的,那么就使得我们腰部不容易代偿,加上我们平时姿势不正确,然后抱小孩这些活动的增加,那么我们的腰肌容易劳损,就出现了腰酸腰疼的症状。 
 
治疗腹直肌分离通常会采用电刺激治疗,电刺激治疗它的效果首先可以提高我们腹部肌肉的兴奋性,通过持续的被动收缩,唤醒我们经分娩而受损的腹部肌肉,达到增强腹部肌肉的力量,第三个是可以刺激我们腹部肌肉血液循环,增加新的胶原蛋白生成,从而改善腹直肌分离,这个效果确实很明显,我在生一胎的时候产后也做了腹直肌分离的电刺激治疗,那么做了几次之后自己检查腹直肌分离,确实从两指半变成了一指半。
第二种方式我们是可以通过手法,手法能够促进我们的血循环,能够激活核心的肌肉,同时那手法的效果也是特别明显的,通常我们做一次手法之后它的腹直肌分离都会愈合半指以上,
如果我们的宝妈产后想让肚子恢复平坦,不能只做仰卧起坐和一些锁定腹肌的表面动作,生完孩子之后有一个重点要去做的是什么呢?就是先恢复核心肌肉,很多宝妈真的不知道这一点,因为她们只是努力的去锻炼去练腹部,也没有本办法让肚子变得很平坦
 
相反她们做的运动不正确反而使得情况更糟糕,所以我要跟大家讲一下我们的一个核心肌群,解决我们肚子比较大,比较松,最关键的一点就是练好核心,我们所讲的核心肌群包括哪些呢?主要有我们的腹横肌,多裂肌,膈肌跟我们的盆底肌,我们可以把这个核心肌群想象成一个里面装有身体内脏器官的气球,这样子就比较容易理解,这个气球的是坐在我们骨盆上面的,并且刚好位于胸腔下面,所以如果有压力作用在这个气球的上面时,我们就可以看到气球形状会改变
比如我们在核心气球的顶部往下按,所有的内脏器官都会被压向盆底对不对,我们的核心肌肉准确的将我们身体的各个部分保持再一起,因此我们才可以稳定的去运动,举个例子来说,我们宝宝在床上的时候我们想要把她抱起来,那么我们内部核心肌肉发挥的作用就是将我们的脊柱跟骨盆紧密地连接在一起,而除了核心肌肉之外,我们还有外部肌肉,外部肌肉发挥的作用呢就是将我们孩子抱起来,所以当我们把宝宝从床上抱起来的时候,如果我们的核心肌肉的作用比较良好,那么我们的手臂就可以更有效的活动,让她有一个稳定的坐基来方便我们来回运动。
 
 
如果我们跟外部肌肉不能平衡的工作,也不能相互间有效的协作,那么我们就不会有一个稳定的坐基来支持我们这些运动,我们就会失去了核心肌肉的稳定性,这个时候的我们外部肌肉可能就会过度地去作用,来取代我们内部核心肌肉的工作使得我们身体的稳定性缺失。所以宝妈的稳定性和核心肌群的重新建立一个恢复,也是相当重要的,那么练好核心再配合腹直肌分离的治疗,她的肚子的线条就会更加的漂亮,也就是我们所追求的一个效果,所以训练也是很重要的。  
 
接下来我们来讲讲体态,体态重不重要,当然重要是不是,一个好的体态好就显示我们女性的气质,如果我们想要改善这个妈咪肚想让肚子变得平坦,记住保持好的体态,良好的姿势,这一点非常重要,因为我们正确的一个体态的可以改善我们核心肌肉的功能,如果我们身体各部分互相定位不正确,就会影响到我们核心肌肉运作的效率,这个就是为什么我们如果体态不良,就会引起我们的肚子鼓起来呀或是腰酸背疼啊,或者有盆底痛或者是尿失禁。
所以我们看一下这张图,当这个女是她弯腰驼背的时候,是不是显得肚子特别的大,让它挺起来的时候,饿肚子的线条就平坦起来了,所以我们宝妈如果在做康复的时候呢,我们一定要提醒她先帮她调体态,然后再帮她做康复,这个是会有助于她腹直肌分离的愈合。在腹直肌分离的治疗里面呢,训练的效果也是非常的明显,但是要注意的是,在强化训练之前的,一定要先激活咱们的核心肌肉。然后再根据这个咱们的身体情况来设计训练的计划,但是还是要强调一点,就是如果腹直肌分离是三指以上的,先不要做卷腹或者是仰卧起坐,这种腹部强度大的运动。
 
那既然讲到了腹部,我们就顺便讲讲另一个困扰宝妈的腹部问题,生完孩子后很多姐妹会发现自己肚子上会有斑斑点点的纹路,这就是我们常说的妊娠纹,那么要怎么样去淡化这些妊娠纹呢,那下面姚姚给大家分享一些能让腹部白皙紧致的小秘方,那么首先我们要先了解一下妊娠纹的形成,它主要是由于妊娠期荷尔蒙的影响加之子宫的增大腹部膨隆,是皮肤的胶原纤维弹力纤维损伤或者断裂,那么腹部的皮肤就会变薄变细,出现了这些长度不一宽窄不等的粉红色的有些甚至是紫红色的条纹,分娩以后其实这些条纹会随着时间慢慢的变淡由原来的红色紫红色变成白色的条纹,那这些妊娠纹主要出现在腹壁上,也可能出现再大腿内外侧啊臀部啊,胸部、腰部以及手臂部等等
 
一般初产妇是比较明显的,那孕期如果我们能够合理的调整饮食,控制好体重其实是可以很好的减少甚至避免妊娠纹的产生的,那我们一般在怀孕期要控制我们的体重每个月小于两公斤的增长,那整个孕期的过程中应该要控制到11-14公斤,如果我们的腹部重量很大的话负担很重的话,我们可以用托腹带来缓解我们腹部的重量来减少皮肤过度的延展牵拉,同时我们也要每天涂抹一些腹部的护肤品给与辅助适当的按摩
 
那这些护肤品是可以用专门针对妊娠纹设计的产品,也可以用橄榄油都可以,于此同时我们也要注意多锻炼身体,而且孕期的时候,还应该多吃一些富含维生素的食品,像橘子啊草莓啊蔬菜啊等等,还应该多吃一些富含维生素B6的食品或者是牛奶等等,于此同时还要保证充足的睡眠也很重要,这样可以让皮肤保持良好的弹性减少妊娠纹的发生
 
那在生产之后的三个月其实也是消除妊娠纹最好的时机,这个时候建议可以做一些简单的运动,比如抬腿啊 能消除水肿减少妊娠纹的发生,还可以进行一些按摩,按摩我们容易产生妊娠纹的地方像刚刚说的那些部位 ,也可以有效消除或者改善这些纹路,那有条件呢也可以到医院或者专门的产康机构用光照啊或者低频电刺激这些方法来进行妊娠纹的淡化,那如果能配合淡化妊娠纹的产品效果会更好,因为电刺激可以加速我们局部的血液循环就可以加快沉积色素的代谢同时淡化妊娠纹,那么微循环改善了以后那么我们真皮层的胶原蛋白合成就会加快。
 
这个时候就会持续的生成新的胶原纤维真皮层的厚度和密度也会增加,使皮肤组织排列就更加紧密了,这个时候我们妊娠纹就会得以淡化或者消除,如果能够结合适当的运动和皮肤的保养,效果会更好,我们也可以每天用热毛巾在妊娠纹的部位热敷几分钟,在妊娠纹的部位涂一些专业的祛妊娠纹的产品,然后轻轻的按摩直到皮肤完全的吸收,那这种方法记得一定要坚持才能得到很好的效果,单纯涂一次两次不会改善的那么快。