欢迎大家继续学习我们的关爱盆底肌紧握幸福的下节课程，在关爱盆底紧握幸福的上节课中，小编给大家分享了盆底肌损伤的原因和会引起的问题，今天就重点分享讲解一下盆底肌损伤导致的两个重要问题，一个是尿失禁，还有一个是盆腔脏器脱垂！
在这些盆底肌疾病当中最常见的通常都是尿失禁。
尿失禁在产后40%的女性都会出现，有一些妈妈在孕中晚期的时候就出现尿失禁了，所以尿失禁是我们科普盆底肌康复里面很关键很有用的一个话题，跟一下宝妈讲你在怀孕的时候有没有出现过漏尿啊？你生完小孩后有没有出现过漏尿啊,很多妈妈她都讲啊有啊，怎么怎么样，咳嗽的时候会漏啊，然后有漏一点呢，那这种情况就属于盆底肌的一个功能性障碍疾病了，非常要引起重视的一个问题，那么宝妈们就会有意识,原来这个就是病得治的。
那在尿失禁里面最常见的就是压力性尿失禁，压力性尿失禁什么意思呢？
就是我们在腹压增加的时候出现的漏尿，比如说咳嗽，打喷嚏，大笑，严重的时候可能上楼梯呀奔跑这些都会出现尿失禁，我们经常说的一个笑尿了这个笑话好好笑啊，笑尿了这个呢，就属于压力性尿失禁了，在我们腹压的影响下，我们盆底肌没有力量，而不能够很好的收缩，所以那个尿就憋不住而出现的这个尿失禁。
还有一种情况的是急迫性尿失禁.
急迫性尿失禁呢，也就是说这个妈妈她特别急，如果他有尿意的时候他得马上去厕所，这种尿失禁的就是她想上厕所的时候，来不及了他可能就在厕所门口就尿了这种的失禁，那压力性尿失禁跟急迫性尿失禁呢,也有可能是同时存在的，那这两种情况都有的话就叫混合性尿失禁。
除了尿失禁，还有就是阴道壁的脱垂我们也叫做膨出.
那么阴道壁的膨出呢也是有分度的，有分轻度中度跟重度，轻度的很多女性都会存在，那么轻度的膨出的阴道壁是已经接近是处女膜缘，但是没有完全凸出来，这样的情况下很多宝妈自己是不知道自己有膨出问题的,一般都是在医院检查的时候才发现,但如果是中度到重度的时候，就很明显发现阴道口一块肉往外凸，这个就已经是中度或者是重度了。
很多女性很多宝妈，她还是很难理解的啊怎么样才算是一个膨出呢？我可以教大家一个小办法。
就是在洗澡的时候洗干净会阴洗干净手然后蹲着用力往下，用力往下然后腹压增加，或者憋着气，或是像生小孩一样用力，那么可以自己摸到自己阴道口有没有往外凸的肉肉，如果在用力的时候发现阴道口有块肉往外凸，这可能就是阴道壁的膨出。
那么子宫脱垂是怎么回事呢？
笼统的来讲子宫脱垂就是子宫离开了它原本应该在的位置掉了下来，那么子宫脱垂通常都是因为盆底肌的韧带跟肌肉撑不住了子宫，所以就脱垂到了阴道口里边，子宫脱垂也是非常常见的，特别是在月子里的宝妈，她刚生完小孩之后盆底肌很松弛，中气下陷那么她的那个子宫就很容易因为重力的影响下就往下坠啊，特别是月子期间我们都不建议干重活是不是,已经产后半年之内的都要注意休养，避免干体力活，主要就是防止我们的子宫脱垂。
子宫脱垂也是有分度的，那么很多宝妈她在检查完盆底肌之后，那医生告诉她你有轻度的子宫脱垂，他就觉得很吓人，我子宫怎么就脱垂了呢？但是为什么我又没有感觉呢？
主要是因为有些人他是有症状的脱垂，有些人是无症状的脱垂，也就是说有些女性的她虽然那个宫颈口往下坠了，但是她没有任何的感觉这个是可能的，但是如果已经发生了轻度的脱垂的时候，当然也是必须得马上或是及时去做盆底肌康复，因为时间久了我们很难保证这个脱垂会不会越来越严重。
我们看一下子宫脱垂发生的时候是怎么样的？
以上情况都是脱垂比较严重的，阴道前壁脱垂，脱出来都是一整块肉在体外了，子宫颈的话，就是宫颈就已经在体外很大一段了，所以有一些老太太她真的是已经发生轻度脱垂，中度脱垂的时候，她还不好意思讲因为在私密的地方，然后他也不去就医那个时间久了之后，想想看我们的宫颈一直在体外，就很容易摩擦到对不对？我们行走活动都会摩擦，那宫颈时间时间久了的话，他会溃烂，所以有些老人家他真的是忍到不能忍的时候，他才去看医生，到时候你看的时候就真的是很不忍心，因为他那个宫颈都已经烂掉了可想而知非常的痛苦，不只是老人，年轻的女性一旦发生子宫脱垂不及时修复也容易导致这样的情况，这么多年来，小编见过最年轻的子宫脱垂到阴道口的女性，仅仅只有二十来岁。
所以产后盆底肌损伤是要特别重视的,不管有没有症状只要生过孩子都是要尽早修复，我们希望的就是我们现在做的盆底肌康复的，是能够预防以后出现严重的脱垂感染溃烂手术的问题风险，而能够让你在老了的时候不至于出现这些情况，因为一旦是出现严重脱垂的时候，真的是没有办法再挽回的。
子宫脱垂发生原因有三个，主要的是怀孕跟阴道分娩会造成子宫脱垂，第二个就是年龄跟绝经状态，我们随着年纪越来越大了激素水平下降，那我们的出现脱垂的风险就越来越高，以及就是慢性腹压增加。慢性腹压增加一般是由于长期慢性的咳嗽啊,长期用力的排便啊,或者长期的体力活等等。
在盆底疾病当中性生活的问题也是很多的。
其中就包括有阴道松弛，产后女性当中有15%会有出现性交疼痛难忍，20%无高潮，3%性冷淡,这样都属于产后的损伤及盆底肌疾病
怀孕对盆底肌的影响非常明显了，只要怀孕的话都是会对盆底肌造成压力，那么为什么怀孕会伤害了盆底肌呢？
首先第一个原因就是我们妊娠期一个分泌激素的变化，主要是有一个松弛素，那么这个激素能够让我们盆底肌松弛,我们的骨盆会打开盆底肌就会变得松弛，第二个就是重力轴的前移，只要是我们在怀孕的时候它的重力是往前往下的，那么他的压力的就对于盆底肌来说直指盆底了，那对于我们盆底肌的伤害就会更大，第三个就是我们增大的子宫会直接压迫到盆底肌，这个就很容易理解，那个第四个就是体重的增加，所以我们说孕期的女性肯定是不建议超过太多体重，比如说我们正常的一般都是25斤左右。
所以孕期控制体重非常重要,那么在日本他们对于对于体重的控制也是很严格的,甚至他们要求不要超过16斤,也就是说只要女性一怀孕医生都会严格要求她体重的增长,然后饮食的搭配营养,因为她们就想生完孩子后就要尽快的恢复,那么国内现在虽然二胎政策的开放,但很多女性怀孕还是家里的意见重大,所以 很女性一怀上之后就被家里的人当个宝一样,好吃好喝的伺候,就很容易造成体重不断的增长,有一些妈妈甚至整个孕期体重增加了七八十斤,所以就是对盆底肌的压力是很大的，10月怀胎，整整好几个月的时间，增长的脂肪这些重量一直在压迫着盆底肌，那发生这些产后的盆底疾病问题风险就更高，比别人多增加了很多的风险。
看一下这张图，是我们阴道分娩对盆底肌的影响，图A是我们第一产程开始的时候也就是我们的宫口要打开了，要生小孩儿了我们的盆底肌是成这个样子的，那图B呢，是我们生完小孩之后盆底肌的样子，我们看一下它就像被牵拉成一个变形的一个幅度了，这就是完小孩之后盆底肌就已经变形了，那顺产对盆底肌的影响确实挺大的，但是有宝妈说，如果顺产对盆底肌造成影响这么大，我是不是选择剖腹产会更好呢？当然不是的，我们都是建议能顺产就顺产，如果实在不行的话也要看那个手术的指征,所以只要你能够坚持顺产，然后孕期做盆底肌训练产后及时做康复，其实选择顺产是合适的方式。
除了顺产剖宫产会不会对盆底肌有影响呢，大家都知道肯定是会的。
只要你怀孕就会对盆底肌有慢性的损伤，第二个原因就是剖宫产后的应激反应过度会导致我们机体炎性因子的水平升高，就造成我们盆底肌功能的紊乱。
我们了解了一些盆底肌的解剖，了解完它的一些基本,那让我们接下来要了解我们肌肉他的肌纤维，这个为什么一直要去学习呢？这是因为我们通常用到盆底肌的一个设备的时候，我们是会检测我们肌肉的肌纤维的，那我们的肌纤维会把盆底肌进行评估，主要是评估一类肌跟二类肌，那么一类肌就是我们的慢肌,也就是我们通常做一个运动的时候，持续收缩时间比较长的肌纤维,二类肌是我们的快肌,就是做快速运动的一个肌纤维。
我们慢肌就像我们跑马拉松的时候一样啊，我们耐力越好我们的成绩就相对的越好，那快肌的就像短跑一样，只要速度够快反应够快，那么他的成绩就会相对更好，所以一类肌跟二类肌他都在我们日常很多动作当中发挥着其中的作用，但是这两种肌纤维是不可以转化的，只能我们共同去强化它。
盆底肌的康复主要有五大手段，第一种的是凯格尔训练,就是最基本的我们的提肛运动,在做盆底肌训练就是对盆底肌修复最好的一个训练方式，那个第二个那是手法,那么手法的，也就是我们通常做的私密啊，一指私密这些手法技术啊，虽然在国内盛行时间不长，但是在国外早就很多年前就已经有了，所以在国外，特别是法国这些基本上所有的诊所里边给你做盆底肌的通常不一定是仪器，而是康复师,康复师的手就能够帮你激活这个盆底肌，帮助你做训练。
那么我们主要是讲三种能够用到的器材的这三种办法，会用到一些器械比如说电刺激是第三种治疗方法，生物反馈是第四种治疗方法，然后阴道哑铃是第五种治疗方法。
首先来了解一下电刺激治疗。
那个电刺激就是通过阴道电极放入体内之后它会放出低频的电流，直接作用于我们盆底肌，所以这个图片的就是我们的阴道电极。我们都知道人体是带电的对不对，所以我们人体的有上千亿万个电单位，那我们做这个电刺激的时候，其实就是在模拟这些电信号让我们肌肉产生收缩，所以我们在做盆底肌的时候就会感觉到我们阴道的肌肉一阵一阵的在往里收，这个电刺激的影响下让肌肉产生的收缩
在电刺激当中的针对不同的症状还是有不同的参数，所以虽然电流是一样的电流，但是它针对不同的情况他的波宽频率这些都会有所改变。
在所有的设备当中这些频率这些参数其实都是设计好的，通常我们会争取针对宝妈她的症状来给他选择使用相对应的程序。
电刺激它的作用首先可以修复我们受损的神经恢复神经肌肉的功能啊，所以有些宝妈在做电电刺激之前,她的那个盆底肌感受是很差的，没有什么感觉，但是做了之后她的那个盆底肌的敏感度就提高了,第二个是可以唤醒我们的神经的敏感，提高盆底的感知，第三个可以做一个被动的训练增强肌力，特别是针对那些凯格尔训练根本就不会做找不到盆地肌的一些宝妈，你让她收她不知道往哪收，这个时候就一定要借助电刺激的作用，第四个就是促进血液的循环提高她产后修复功能，第五个是可以做镇痛
电刺激的是属于一种物理治疗。
那么生物反馈那它是属于一种行为治疗，生物反馈指的是通过各种手段对电信号进行监测，然后将这些信号进行处理，也就是我们在做盆底肌训练的时候我们是看不到自己做的怎么样的，只有通过设备通过这个生物反馈反馈到我们的仪器上，我们的屏幕上有声音或是有图像来看到所做的情况，就像我们那个一些心电图啊，这些都是能够看到他的一个反应的一个活动的信号的，这些都叫做生物反馈。
所以我们会通过探头也是放入体内，那么一般采取的就是压电的生物法规或是机电的反馈，来采集这些信号来对他的盆底肌进行评估。所以我们经常说产后妈妈42天一定要去做盆底肌检查是不是？
做完检查之后会有个报告单上面告诉你的盆底肌肌力值是多少级或者是打分你的分数在多少，这个都是做盆底肌生物反馈的评估。
生物反馈训练的作用主要有, 第一个，定为盆底肌，帮助正确训练盆底肌 第二个，促进盆底肌纤维协调收缩 第三，训练结果云储存，有效记录训练过程 第四个进阶训练，帮助坚持训
如果采取的是肌力分级的判断方式呢？
一般都会选择国际的牛津肌力分析法啊，把肌力分为六个级别，最差的是零级，最好的五级啊，这个通过手法也是可以感觉得到的，如果这个自己在收缩的时候，我们的手指一点感觉都没有,有可能就是零级，如果感觉到那个肌肉力量非常好，非常强大那可能就是四级五级。
在盆底肌康复当中也会经常用到这个阴道哑铃。
阴道哑铃也叫做阴道重锤，这个是通过一个重力的影响让盆底肌有一个感觉有个东西在,那盆底肌收缩的力量就会更好。所以这种阴道哑铃都是要在专业的指导下去用,怎么样收缩,阴道哑铃是根据我们阴道很特别的一个特点,有东西在阴道的时候我们阴道会自动的去夹住它的,如果我们的阴道力量太弱的话,这个球就会往体外掉,就撑不住夹不稳就会掉出来,阴道哑铃通常都是由很多个球组成一套的,它的重力都是不一样的,有一些大小都是一样的,但也有一些大小不一样,但是他们都会有一个重量的分级,一开始练都是选择最轻的开始练,练一段时间才逐渐加重阴道的重力
我们有专门去练阴道力量的一些老师们，在吉尼斯世界纪录里面这个纪录的保持者是一个俄罗斯的女人，然后她的那个阴道可以夹16斤的重物，我们想象一下就是我们自己去夹的话，可能几十克上百克就觉得挺好的，但是人家能练好几斤十几斤呢，说明这个阴道的他是可以不断的去强化它的。
我们身边也有练那个哑铃练的特别好的一些老师，她能夹到四五，已经很厉害了，所以这种阴道的他是非常有力量的，产后宝妈通常在生完小孩之后她的阴道都是比较松弛，然后没有力量，但是我们可以指导她在做了一两个疗程的盆底康复之后让他逐步的去练习阴道哑铃啊，久而久之坚持下来之后,它的盆底肌肯定是会越来越好的。
好了，以上就是我们今天关爱盆底肌紧握幸福下节中的的康复知识，希望会对大家有所帮助。